グループホームぬくもりの里入所（通所）申し込み

入所ご希望の方は、下記フォームメールに記入の上、送信ボタンを押してください。その他のご質問は、お問い合わせ欄にご記入ください。後日、ホームより申込確定のご連絡をさせていただきます。

１・申し込み者（ご家族等）

申込年月日

郵便番号

住所

名前

続柄

電話番号

メールアドレス

２・入居希望者の状況（利用者）

氏名（ふりがな）

希望サービス

性別

郵便番号

住所

介護度

お問い合わせ

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申し込み書

郵送もしくはFAXにて申し込みの方はこちらからダウンロードしてください。

mousikomi.pdf

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TEL 　　099-471-2802

FAX 　　099-471-2803

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曽於市非公認キャラ「やごじい」は、ぬくもりの里・ヌードルツアーズを応援しています。